Le spray d’insuline a amélioré la marche et la fonction cognitive chez les patients avec et sans diabète de type 2, selon un essai clinique

La pulvérisation intranasale d’insuline justifie des tests supplémentaires pour le déclin lié à l’âge, selon les chercheurs

BOSTON – On estime que 25% des personnes de plus de 65 ans souffrent de diabète de type 2, une condition dans laquelle le corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour contrôler efficacement la glycémie. L’insuline joue un rôle important dans le cerveau, et les personnes atteintes de prédiabète et de diabète courent un risque accru de maladie d’Alzheimer et de déclin cognitif. Il a été démontré que l’administration d’insuline au cerveau par voie intranasale, atomisée et pulvérisée par le nez, améliore la mémoire verbale et est apparue comme un traitement potentiel du déclin cognitif chez les personnes âgées.

Aujourd’hui, une équipe de scientifiques du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) a évalué les effets à long terme de l’insuline intranasale (INI) sur la cognition et la marche chez les personnes atteintes ou non de diabète sucré de type 2. MemAID, un essai clinique de phase 2 randomisé essai contrôlé, a fourni des preuves que l’insuline intranasale augmentait la vitesse de marche, augmentait le débit sanguin cérébral et diminuait l’insuline plasmatique chez les participants atteints de diabète de type 2, tout en améliorant la prise de décision et la mémoire verbale chez les participants à l’essai sans la maladie et ceux atteints de prédiabète. Les résultats, publiés dans le Journal of Neurology, suggèrent que l’insuline intranasale devrait être davantage testée pour son utilité potentielle en tant que traitement du diabète de type 2, ainsi que pour le traitement du déclin fonctionnel lié à l’âge.

“La vitesse de marche est un prédicteur clinique important du bien-être des personnes âgées qui est en corrélation avec le déclin cognitif, les hospitalisations, l’invalidité et la mort”, a déclaré l’auteur correspondant Vera Novak, MD, PhD, du département de neurologie du BIDMC et professeur agrégé de neurologie à la Harvard Medical School. “Au départ, les participants atteints de diabète marchaient plus lentement et avaient une cognition plus mauvaise que les participants sans diabète, ce qui servait de référence clinique pour la population vieillissante normale.”

Novak et ses collègues de BIDMC et BWH ont recruté 223 participants âgés de 50 à 85 ans avec et sans diabète, et ont évalué leurs vitesses de marche normales et à double tâche, leur attention, leur mémoire et leurs fonctions exécutives, ainsi que leur humeur à l’aide d’une batterie de tests validés. La moitié des participants atteints de diabète (n = 51) et l’autre moitié sans diabète (n = 58) ont été traités avec de l’insuline administrée par voie intranasale via un pulvérisateur électronique une fois par jour. Dans un essai en double aveugle, les autres participants ont reçu un placebo inactif (solution saline stérile) également administré par voie intranasale.

Après 24 semaines de traitement, les participants diabétiques ayant reçu des INI ont marché plus vite pendant et après le traitement que les participants diabétiques ayant reçu un placebo. Les participants diabétiques traités par INI ont également démontré une augmentation du débit sanguin cérébral dans le lobe frontal et une diminution de l’insuline plasmatique et de la résistance à l’insuline par rapport au groupe placebo, tandis que les participants non diabétiques traités par INI ont montré une meilleure prise d’insuline, des décisions et une mémoire verbale. Les participants combinés traités par INI avec et sans diabète de type 2 ont démontré une marche plus rapide et une meilleure fonction exécutive et mémoire, et ceux atteints de prédiabète ont montré les améliorations les plus marquées dans la prise de décision et la mémoire verbale.

« La cohérence des tendances dans les données montrant des performances améliorées en termes de vitesse de marche et de cognition pour les participants traités par INI, en particulier ceux atteints de prédiabète, a une grande implication pour une intervention précoce potentielle utilisant des INI dans cette population pour prévenir ou retarder la progression. vers les démences liées à la maladie d’Alzheimer », a déclaré Long Ngo, PhD, auteur principal de l’étude et codirecteur de la division de médecine générale biostatistique au BIDMC, ainsi que professeur agrégé de médecine et de biostatistique à la Harvard Medical School et à Harvard T. H. Chan L’école. de la Santé Publique. “Avec 96 millions d’Américains adultes et un nombre croissant de jeunes atteints de prédiabète, cette découverte de l’effet bénéfique des INI mérite une plus grande attention et une confirmation définitive dans un essai plus large.”

Le traitement n’a été associé à aucun événement indésirable grave ou modéré. Le traitement à l’insuline intranasale était sans danger chez les participants atteints de diabète de type 2 traités avec des insulines sous-cutanées.

Les coauteurs comprenaient Christos S. Mantzoros, MD, Dsc, Vasileios Lioutas, MD, Stephanie Buss, MD, Faizan Khan, MD et Laura Aponte Becerra, MD, de BIDMC ; Peter Novak, MD, PhD : Chercheur principal du site de l’hôpital Brigham and Women ; Regina McGlinchey PhD – Chercheuse principale du site, et Catherine B. Fortier, PhD, du VA Boston Health System et de la Harvard Medical School ; et Weiying Dai, PhD, de l’Université d’État de New York, Binghamton.

La recherche rapportée dans cette publication a été soutenue par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases of the National Institutes of Health (NIIDDK) sous le numéro de prix R01DK103902 (FDA IND 107690) et avec le soutien de Harvard Catalyst : The Center for Harvard Clinical and Translational Sciences (National Center for Advancing Translational Sciences, National Institutes of Health award UL1TR002541) et les contributions financières de l’Université de Harvard et de ses centres de soins de santé universitaires affiliés. Cette étude de recherche a été financée par un médicament à l’étude de Novo Nordisk, Inc., grâce à une subvention indépendante de l’ISS (ISS-001063) à V. Novak. La sous-étude de sécurité a été soutenue par des dispositifs de surveillance CGM et des fournitures de Medtronic Inc., grâce à une subvention indépendante NERP 15-031 à V. Novak. Novo Nordisk, Inc. et Medtronic, Inc. ont examiné le manuscrit mais n’ont pas été impliqués dans l’analyse des données, la préparation du manuscrit ou la décision de le soumettre.

V. Novak, McGlinchey, Fortier, Dai, Khan et Aponte Becerra ne signalent aucune divulgation pertinente au manuscrit. Mantzoros a fourni des conseils à Coherus, AltrixBio, California Walnut Commission, Genfit, Regeneron, Ansh, Amgen, Intercept et Aegerion. Mantzoros a fourni des services éducatifs via Elsevier, SCHL, TMIOA (tous sans rapport avec ce projet de 2015 à 2020). Mantzoros a fourni des conseils à Novo Nordisk, Inc., au sein du comité consultatif sur l’obésité, et a reçu un soutien financier par l’intermédiaire de BIDMC qui pourrait être considéré comme lié à ce projet, étant donné que Novo Nordisk, Inc. a fourni des médicaments. Ngo a conseillé la Radiological Society, le Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, Five Island Consulting LLC et Vinmec Inc. entre 2015 et 2020. Pour une liste complète des divulgations, lisez l’étude dans le Journal of Neurology.

/ Déclaration publique. Ce matériel d’organisation/d’auteur(s) source peut être de nature unique, édité pour plus de clarté, de style et de longueur. Les vues et opinions exprimées sont celles des auteurs. Voir en entier ici.

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