Bon nombre des questions de santé publique et des aspects de recherche actuels sur l’avenir des vaccins et des stratégies vaccinales contre la COVID-19 font l’objet de recherches et de débats dans la littérature sur les vaccins antigrippaux depuis des décennies. Nous décrivons ici comment les leçons tirées de l’étude des vaccinations répétées contre la grippe pourraient être appliquées à l’évaluation des vaccins COVID-19 et à la perspective de futures vaccinations de rappel saisonnières ou périodiques.
- Fernando J.M.
- rao s
- Dixon FR
- et coll.
on peut s’attendre à ce que, comme pour les vaccins contre la grippe, des doses supplémentaires de vaccin COVID-19 soient nécessaires pour maintenir des niveaux de protection optimaux. La fréquence, le moment et les groupes prioritaires pour recevoir des doses supplémentaires du vaccin contre la COVID-19 dépendront de plusieurs facteurs, notamment l’ampleur de la baisse de l’efficacité du vaccin contre les conséquences plus graves de la COVID-19, l’effet différentiel de la diminution de l’efficacité du vaccin chez les patients immunodéprimés. les personnes âgées et les personnes âgées, et le rapport coût-efficacité des différentes stratégies vaccinales.
- Belongia EE
- Skowronski DM
- Siège social McLean
- Chambres C
- Sundaram ME
- des êtres g
Dans les quelques études qui ont pu recueillir les dossiers de vaccination des 4 à 6 années précédentes, l’immunogénicité et l’efficacité du vaccin étaient les plus élevées chez les personnes n’ayant que peu ou pas de vaccination antérieure et les plus faibles chez les personnes fréquemment vaccinées.
- Belongia EE
- Skowronski DM
- Siège social McLean
- Chambres C
- Sundaram ME
- des êtres g
- Skowronski DM
- Chambres C
- des êtres g
- et coll.
Bien que les troisièmes doses du vaccin à ARNm COVID-19 produisent le même niveau d’efficacité vaccinale que celui obtenu par une deuxième dose d’ARNm,
- Fernando J.M.
- rao s
- Dixon FR
- et coll.
l’hypothèse de la distance antigénique suggérerait que l’efficacité du vaccin COVID-19 après une quatrième ou cinquième dose de vaccin pourrait diminuer si l’antigène vaccinal ne change pas et que de nouvelles variantes antigéniquement distinctes circulent. L’introduction d’antigènes vaccinaux mis à jour pourrait surmonter les réponses anticorps préférentielles à une infection imprimée (c’est-à-dire le péché antigénique originel) ou les effets d’un antigène vaccinal administré à plusieurs reprises, comme cela a été observé avec les vaccins antigrippaux.
La deuxième théorie se concentre sur les changements qui peuvent survenir entre les personnes non vaccinées par rapport à celles qui sont vaccinées à plusieurs reprises. Étant donné que l’immunité induite par le vaccin bloque ou réduit le risque d’infection, la théorie est que le pourcentage de personnes non vaccinées ayant une immunité induite par l’infection vraisemblablement plus forte augmentera avec le temps (également connue sous le nom d’hypothèse de blocage de l’infection). Par conséquent, les estimations de l’efficacité du vaccin COVID-19 diminueront probablement à mesure que l’écart de protection immunitaire entre les personnes qui sont vaccinées à plusieurs reprises et celles qui ne le sont pas diminue.
Quatrièmement, l’introduction d’autres types de vaccins pourrait améliorer l’immunogénicité et l’efficacité des vaccins par rapport à l’utilisation répétée de la même technologie vaccinale. Dans une étude, les personnes âgées qui ont reçu un vaccin antigrippal à forte dose, avec adjuvant ou à protéine recombinante ont présenté des réponses immunitaires sérologiques et cellulaires supérieures à celles des personnes âgées qui ont reçu à plusieurs reprises des vaccins inactivés à base d’œufs.
- BJ Carénage
- RAPM perera
- Valkenburg SA
- et coll.
Des recherches sont nécessaires pour évaluer si l’alternance systématique des calendriers de vaccination contre la COVID-19 pour introduire différents types de vaccins peut améliorer les effets des vaccins.
L’avenir des vaccins antigrippaux et du COVID-19 est désormais lié. Les débats de longue date sur les technologies de vaccination contre la grippe, l’espacement des doses et la composition des souches peuvent éclairer les débats parallèles sur les vaccins COVID-19. L’avenir des vaccins antigrippaux sera également modifié par les découvertes sur les vaccins COVID-19. Les vaccins antigrippaux inactivés modérément efficaces pourraient être moins acceptables pour un public qui s’est habitué à des vaccins très efficaces contre la COVID-19. Les nouvelles technologies vaccinales, telles que l’ARNm, et la plus grande disponibilité des vaccins antigrippaux de deuxième génération (par exemple, les produits à forte dose, avec adjuvant et sans œuf) pourraient grandement améliorer l’efficacité annuelle moyenne des vaccins antigrippaux. La course à l’optimisation du bénéfice préventif des vaccins grippe et COVID-19 profite à tous.
BJC est soutenu par une subvention du programme de chercheurs principaux du Conseil des subventions de recherche (HKU SRFS2021–7S03) du Conseil des subventions de recherche de la région administrative spéciale de Hong Kong en Chine et de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, Instituts nationaux de la santé, Département américain of Health, Health and Human Services (sous contrat 75N93021C00016); et des consultations pour AstraZeneca, Fosun Pharma, GlaxoSmithKline, Moderna, Pfizer, Roche et Sanofi Pasteur. MGT ne déclare pas d’intérêts concurrents. Les opinions dans cette perspective sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centers for Disease Control and Prevention. Nous remercions Alicia Fry, Brandi Limbago et Michael Jung pour leurs commentaires sur les versions précédentes de ce Commentaire.
Références
- une.
Diminution de l’efficacité des vaccins à ARNm à 2 et 3 doses contre les visites aux urgences et les soins d’urgence associés au COVID-19 et les hospitalisations chez les adultes pendant les périodes de dominance des variants delta et omicron – Réseau VISION, 10 États, août 2021 à janvier 2022.
MMWR Morb Mortal Weekly Rep. 2022 ; 71: 255-263
- deux.
Vaccination annuelle répétée contre la grippe et efficacité du vaccin : examen des données probantes.
Expert Rev Vaccins. 2017 ; seize: 1-14
- 3.
Vaccination en série et hypothèse de la distance antigénique : effets sur l’efficacité du vaccin antigrippal pendant les épidémies de grippe A(H3N2) au Canada, 2010-2011 à 2014-2015.
J Infection Dis. 2017 ; 215: 1059-1099
- Quatre.
Antécédents immunologiques et sensibilité au virus de la grippe.
Curr Opin Virol. 2017 ; 22: 105-111
- 5.
Immunogénicité comparative de diverses options de vaccins antigrippaux améliorés pour les personnes âgées : un essai contrôlé randomisé.
Clin Infect Dis. 2020 ; 71: 1704-1714
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Publié: 28 avril 2022
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DOI : https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00162-X
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