Caractéristiques cliniques des patients immunodéprimés infectés par la variante Omicron du SARS-CoV-2

Dans une étude récente publiée dans le medRxiv*serveur de préimpression, les chercheurs ont examiné les caractéristiques et les résultats de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients immunodéprimés.

Étude : Caractéristiques cliniques et résultats des patients immunodéprimés atteints de COVID-19 causé par la variante Omicron : une étude observationnelle prospective. Crédit d’image : Gorodenkoff/Shutterstock

Plusieurs études ont rapporté que la maladie après une infection par la variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est moins grave que les autres variantes. Cependant, il existe un manque de connaissances sur les différents aspects de l’infection à Omicron chez les patients immunodéprimés.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les caractéristiques de la maladie et les résultats chez les patients immunodéprimés diagnostiqués avec une infection par SARS-CoV-2 Omicron.

Les participants éligibles à l’étude répondaient aux critères suivants :

(1) une infection Omicron avérée entre le 13 décembre 2021 et le 3 février 2022 ou une réaction en chaîne par polymérase (PCR) positive ou un autotest antigénique pour une infection par la variante Omicron du SRAS-CoV -2 diagnostiquée après le 9 janvier 2022 ;

(2) receveurs d’une greffe d’organe solide (rein, foie, poumon, cœur ou organes multiples) (SOTR) ou statut immunodéprimé après l’utilisation d’un traitement anti-CD20 pour traiter des maladies auto-immunes ou hématologiques ou un receveur allogénique de cellules souches hématopoïétiques (aloHSCT) traités avec des immunosuppresseurs pour prévenir ou traiter la réaction du greffon contre l’hôte (GVHD) ;

ET (3) suivi pendant au moins deux semaines après l’apparition des symptômes.

L’équipe a recueilli des données démographiques, des antécédents médicaux, des comorbidités existantes, des antécédents de médication, le statut de vaccination COVID-19, le statut d’hospitalisation, la voie d’accès au diagnostic, les caractéristiques cliniques, le titre d’anticorps avant et après le diagnostic du SRAS-CoV 2, les données liées au traitement et les données cliniques résultats. L’état de santé des patients a été évalué à l’aide de l’échelle de fragilité clinique (CFS), basée sur l’examen clinique de l’Étude canadienne sur la santé et le vieillissement.

De plus, la durée des symptômes a été évaluée en contactant tous les patients infectés par le SRAS-CoV-2 par téléphone jusqu’au 14 mars 2022. Le variant et la sous-lignée responsables de l’infection par le SRAS-CoV-2 ont été identifiés par la détection de polymorphismes mononucléotidiques variants spécifiques (SNP) par PCR.

Les patients hospitalisés atteints du SRAS-CoV-2 qui avaient besoin d’oxygène supplémentaire ont été traités avec de la dexaméthasone. Les patients avec des taux de protéine C-réactive (CRP) supérieurs à 74 mg/l ont été traités avec du tocilizumab et au moins 6 l d’oxygène par minute, tandis que tous les patients immunodéprimés hospitalisés ont reçu du sotrovimab.

De plus, tous les patients SOTR, alloHSCT et appauvris en lymphocytes B ont été considérés comme entièrement vaccinés contre le SRAS-CoV-2 lorsqu’ils ont reçu trois doses d’un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm).

Résultats

Les résultats de l’étude ont montré que 114 patients immunodéprimés infectés par le SRAS-CoV-2 Omicron étaient éligibles pour être inclus dans l’étude entre décembre 2021 et février 2022. Parmi ceux-ci, 100 patients étaient SOTR, dont 43 rénaux, 19 hépatiques, 16 pulmonaires. , 17 greffés cardiaques et cinq receveurs multi-organes, tandis que 14 patients étaient immunodéprimés. Près de 46% de tous les patients étaient infectés par la variante Omicron, tandis que 85% étaient infectés par BA.1. une variante.

Environ 54 % des patients ont signalé une rhinite, 53 % de la toux, 46 % des malaises, 40 % de la fièvre, 40 % des maux de tête (40 %), 36 % des maux de gorge, 22 % de la fatigue, 14 % ont signalé une gêne gastro-intestinale, les 10 % avaient des myalgies, tandis qu’un patient n’a signalé aucun symptôme. En ce qui concerne les comorbidités, 65 % des patients avaient une hypertension artérielle, 29 % une maladie rénale chronique, 28 % un diabète de type 2 et 15 % une insuffisance cardiaque ou une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.

Parmi les patients éligibles, 23 étaient des patients hospitalisés immunodéprimés. Parmi ces patients, 35 % et 30 % ont eu besoin d’oxygène supplémentaire et d’un traitement par canule nasale à haut débit, respectivement. De plus, 64 % de ces patients ont été traités avec du sotrovimab, 74 % avec de la dexaméthasone, 35 % avec un traitement anti-interleukine-6 ​​(IL6) et 13 % avec un traitement par impulsions de méthylprednisolone, alors qu’aucun des patients n’a eu besoin d’une ventilation mécanique.

L’équipe a constaté que la durée médiane du séjour à l’hôpital était de 11 jours et que 48 % des patients étaient hospitalisés pendant plus de 10 jours. Parmi 65 % des patients immunodéprimés hospitalisés, un diagnostic de COVID-19 a été posé au moins 46 heures avant l’hospitalisation. Fait intéressant, 70 % des patients étaient séronégatifs au moment de l’hospitalisation malgré le fait que 78 % des patients étaient complètement vaccinés. Dans cette cohorte, la durée médiane des symptômes était de 14 jours ; cependant, 25 % des patients n’avaient pas complètement récupéré, même 68 jours après l’apparition des symptômes.

Parmi les greffés pulmonaires infectés par la COVID-19, avant de commencer le traitement par le sotrovimab, 69 % des patients ont dû être hospitalisés et 64 % ont eu besoin d’oxygène supplémentaire, dont quatre patients qui ont eu besoin d’un minimum de 5 L/min, quatre de 15 L/min. min, et un patient a succombé. Cependant, après la mise en place de l’administration du sotrovimab, seuls 7 % des patients ont été hospitalisés. De plus, les facteurs associés à l’hospitalisation comprenaient l’âge avancé, des titres d’immunoglobuline G plus faibles, le fait d’être un receveur d’une greffe de poumon, d’avoir plus de comorbidités et un score CFS plus élevé.

En résumé, les résultats de l’étude ont montré que parmi la cohorte de patients immunodéprimés vaccinés, le SRAS-CoV-2 Omicron a entraîné de faibles taux de mortalité.

*Nouvelles importantes

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou être traités comme des informations établies.

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